[Superinfection with delta agent in chronic carriers of
HBsAg in Spain. Clinical, epidemiologic and virologic characteristics]
[Article in Spanish]
Bas L, Carreño V, Porres JC, Mora I, Gútiez J, de Torres M, Hernández Guío C.
Up to now the spread of delta overinfection in Spain is not well documented. The ocurrence of anti-delta was investigated in 292 chronic HBsAg positive patients (128 asymptomatic carriers and 164 chronic hepatitis).
41 out of them resulted anti-delta positive (14%). The prevalence of anti-delta was higher in chronic hepatitis (20%) than in asymptomatic carriers (6%) (p<0.025).
Among anti-delta positive patients, intravenous drug use was demonstrated in 9 (22%) whilst non parenteral transmision was observed in 21 (51%).
When considering the prevalence of anti-delta positivity in relation with the level of viral replication, we found a higher percentage of anti-delta in HBV-DNAp negative patients (25%) than in HBV-DNAp positive ones (11%) (p<0.05). The histological diagnosis of patients with delta overinfection was CAH (71%), cirrhosis (23%) and CPH (6%).
In summary: The prevalence of delta overinfection is Spain is lower than in Italy and different ways of transmission have been demosntrated. In Addition, anti-delta was detected more frequently in HBV-DNAp negative patients suggesting that delta overinfection could inhibit HBV replication.
En España aún no se conoce bien la extensión de la sobreinfección con agente delta. Por este motivo hemos realizado un trabajo, en el que se determinó la presencia de antidelta en 292 portadores de AgHBs (128 asintomáticos y 164 hepatópatas crónicos).
La prevalencia global de antidelta obtenida fue del 14% (6% en asintomáticos y 20% en hepatópatas crónicos: p<0,0025)
El 22% de los sujetos antidelta positivos tenían antecedentes de drogadicción y en un 51% la vía de contagio fue no parenteral.
Con respecto a la distribución de antidelta en relación con el nivel de replicación del virus B de la hepatitis (VBH) se observó una incidencia significativamente superior en los pacientes VBH-DNAp negativos (25%) que en los positivos (11%) (p<<0,05)
El 71% de los portadores antidelta positivos tenían una hepatitis crónica activa (HCA), mientras que sólo el 23% tenían cirrosis y el 6% hepatitis crónica persistente (HCP).
En resumen, existen varias vías de transmisión del agente delta y su incidencia en España es intermedia. La sobreinfección se asocia con bajo nivel de replicación del VBH, indicando la probable inhibición de la misma por el agente delta y con peor evolución bioquímica e histológica.